Боль в грудине — что делать если болит сердце? Опасные симптомы, первая помощь

СОДЕРЖАНИЕ 0 51

• Виды боли в груди
• Что делать, когда болит сердце
• Симптомы сердечного приступа
• Признаки начала болезни
• Ошибки в лечении больного сердца
• Замерьте свой пульс
• Ритм
• Частота
• Отклонения от нормы частоты пульса
• Как рассчитать нагрузки
• Почему начинает болеть сердце
• При боли в грудине не всегда болит сердце
• Как принимать лекарства
• Схема лечения
• Дополнительные препараты
• Профилактика тромбов

Органы, находящиеся в грудной клетке, постоянно совершают интенсивную работу. К тому же у них обильная иннервация. Поэтому боль в грудине может быть связана с самыми различными причинами. Они могут быть как пустяковыми, так и серьёзными. В любом случае оставлять их без внимания нельзя. И консультация врача здесь действительно необходима.

Виды боли в груди

Практически любому из нас знакомы кратковременные или длительные болевые ощущения в груди. Попробуем понять, почему они возникают и стоил ли их просто терпеть.

➡ 1. Когда резко возникает прокалывающая боль в любом месте грудной клетки, ответьте себе на следующие вопросы:

• при глубоком вдохе Ваша боль усиливается?
• во время подъёма руки Вам становится хуже?
• боль становится сильнее при надавливании на межреберные промежутки?

Если ответы положительные, то с большей вероятностью Вы страдаете от межреберной невралгии или миозита.

Данный вид боли не очень опасен. Он не является признаком тяжелого заболевания. Хотя и терпеть долго не имеет смысла. Применение согревающих или местнораз­дражающих мазей (подобных «Финалгону», «Ализартрону»), быстро облегчит Ваше состояние.

Если мази помогли, боль отступила и движения стали раскованными, то в принципе можно успокоиться. И хотя визит ко врачу допускается отложить на удобное для Вас время, совершить его всё-таки надо.

➡ 2. Симптомы возможного воспаления плевры:

• боль в грудине отсутствует в состоянии покоя и при подъёме, но появляется во время глубокого вдоха;
• поднимается температура тела;
• затрудняется дыхание.

С такими признаками лучше сразу обратиться к врачу. Можно даже вызвать скорую помощь. Воспаления в плевре начинаются с казалось бы безобидных симптомов. Но они очень быстро осложняются. С точным диагнозом и интенсивным лечением затягивать здесь крайне не желательно.

Осторожно! Опасные симптомы:

• Вы ощущаете центр жгучей, давящей боли за грудиной в середине грудной клетки;
• Вам мешает дышать ощущение «горячего камня» в груди;
• приступ боли начался внезапно, и если ему сопутствуют головокружение, резкая слабость, падение или повышение давления и учащение или замедление пульса.

Что нужно предпринять?

• В первую очередь успокойтесь.
• Лягте в кровать и примите позу, в которой интенсивность боли снизится.
• Если это возможно, попытайтесь измерить давление. При повышенном — выпейте средство для понижения давления. При пониженном — ничего не принимайте.
• Если измерить давление самостоятельно не получается, выпейте мягкое успокоительное средство (например, валидол).
• Незамедлительно вызовите «скорую помощь».
• Не принимайте сильнодействующие обезболиваю­щие средства. Избавления от боли они не принесут, зато «размоют» симптоматику. Это может привести к тому, что врач поставит не верный диагноз.

При описанных выше опасных симптомах откажитесь от всевозможных народных средств, особенно на основе алкоголя. Так как здесь очень высока вероятность инфаркта Миокарда.

Что делать, когда болит сердце

• Осмотр врача-кардиолога или терапевта;
• Измерение артериального давления;
• Общий анализ крови;
• Биохимия крови (с определением уровня холестерина);
• ЭКГ (электрокардиография). При стенокардии и инфаркте это исследование является важнейшим диагностическим средством;
• Некоторым больным назначается также холтеровское мониторирование (суточная электрокардиография), электрокардиография после велопробы и т.д.;
• При необходимости проводят УЗИ сердца.

Симптомы сердечного приступа

ВНИМАНИЕ!

Сердце очень часто сигнализирует нам о своих проблемах болью, которая на первый взгляд с ним совсем не связана. Так болезненные ощущения иногда появляются либо в руке, либо в области желудка и т.д.

Врачи настоятельно рекомендуют не успокаиваться сразу, как только боль отпустит. Если уж «звоночек» от сердца прозвенел, то лучше перестраховаться и сходить к врачу в Вашу поликлинику.

Угрожающие симптомы необходимо, как говорится, знать в лицо. Если человек сразу распознает признаки приближающегося сердечного приступ, он сможет даже его предотвратить. Или хотя бы свести к минимуму угрозу для жизни. Ведь в подобных ситуациях счёт идёт обычно даже не на часы, а на минуты.

Постарайтесь не забывать перечисленные ниже симптомы, так как они могут стать признаком скорого сердечного приступа.

• болит либо прямо за грудиной, либо в верхней и средней области грудной клетки;
• одновременно болит в шее, в нижней челюсти и в середине грудной клетки;
• одновременная боль в плече, по внутренней стороне левой руки и в средней части груди;
• болит желудок;
• одновременная боль в обеих руках по внутренней поверхности, а также в шее, в нижней челюсти и в верхней части груди;
• боль на участке от нижней части шеи и через челюсть от уха до уха.
• болит вся левая рука от плеча и внутренняя сторона пра­вой руки.
• боль между лопатками.

Признаки начала болезни

По следующим признакам человек может заподозрить, что у его сердца появились проблемы:

• если участок от нижней губы до подбородка немеет, то может случиться инфаркт миокарда;
• пожилые люди за некоторое время до приступа могут начать хромать на левую ногу;
• отёки голеней и лодыжек, появляющиеся в конце дня могут быть признаком наличия сердечной недостаточности;
• также сердечная недостаточность может проявляться синюшным оттенком языка и бледными губами;
• о произошедшем осложнении на сердце после недавно перенесённого простудного заболевания говорит наличие красно-синего оттенка на крыльях носа;
• о нестабильности работы сердца информируют мешки под глазами.

Сердце мужчины более уязвимо — мужской пол до 55 лет страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще. Однако в случае с женщинами, по наблюдениям кардиологов, лечение менее эффективно.

Предрасположенность к болезням сердца передается по наследству, причем чаще по женской линии. Поэтому людям, чьи близкие родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями (мужчины до 55 лет, женщины до 65), необходимо держать свое сердце под постоянным контролем.

Считать сердечные болезни бедой пожилых — вчерашний день. Сегодня известно, что они актуальны для всех возрастов. За последние годы смертность от инфаркта и инсульта среди людей 25-30 лет увеличилась на 80%, среди 35-40-летних — на 50%!

Врачи уже давно не рекомендуют спасаться при сердечных болях корвалолом и валидолом. Лучше принять нитроглицерин (для начала — половину таблетки).

Самая полезная для сердца еда проста: это богатые калием овощи и фрукты, морская рыба (предпочтительно из холодных морей), гречневая и овсяная каши, зеленый чай.

Ошибки в лечении больного сердца

Лекарства «для сердца» можно найти в каждой аптечке. Но, покупая их сами или по назначению врача, мы повторяем одни и те же ошибки.

ОШИБКА 1. Лекарства принимаются время от времени, не постоянно. Но кардиологические препараты — это заместительная терапия: они помогают, пока мы их принимаем. В ряде случаев резкий отказ от лекарства ведет к синдрому отмены — тут же обостряется заболевание.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Главный враг сердца — стресс. Самыми опасными в этом смысле считаются профессии учителя, врача, по­жарного, журналиста. Рискуют сердцем люди, занима­ющие руководящие должности.

ОШИБКА 2. Зачастую люди начинают одновременно принимать сразу несколько комбинированных препаратов.  Причём даже не обращая внимания на то, что по своему действию они близки друг к другу. Либо вообще являются аналогами с разными торговыми названиями.

Еще хуже, когда, не посоветовавшись с врачом, начинают пить несовместимые лекарства. Чаще всего это происходит, когда препараты «назначаются» знакомыми или друзьями, которым они когда-то помогли.

Лекарства при болях в области сердца каждому в индивидуальной дозировке может назначить только врач.

Замерьте свой пульс

Самое простое, что можно сделать, чтобы быстро оценить состояние сердечно-сосудистой системы человека, это замерить его пульс. Он хорошо прощупывается, например, при нажатии на лучевую артерию в районе запястья под большим пальцем руки.

Лучевая артерия у человека, не страдающего никакими заболеваниями, напоминает на ощупь тонкую, ритмично пульсирующую, упругую трубку.  Стенки её эластичные и гладкие. Они легко сжимаются и быстро расправляются. У людей в преклонном возрасте склеротические процессы приводят к тому, что артерии уплотняются и становятся извилистыми.

Ритм

Основные показатели, которые определяются при прощупывании пульса:

• ритм;
• ЧСС — частота сердечных сокращений;
• сила сердечных сокращений;
• эластичность сосудов.

Ритмичным (или правильным) называют такой пульс, при котором промежутки между ударами сердца одинаковые. Если же пульсовые волны возникают беспорядочно и следуют друг за другом через различные промежутки времени, то такой пульс является аритмичным. Это отклонение от нормы. Оно носит название мерцательной аритмии

Здоровые люди в основной своей массе имеют ритмичный пульс. Лишь у некоторых наблюдается незначительное снижение частоты пульса при выдохе и её увеличение при вдохе. Такое состояние называют дыхательной аритмией.

Частота

Другим важным показателем, характеризующим пульс, является его частота. Чаще всего её определяют путём подсчёта количества сокращений сердца в течение 15 секунд и умножения полученного результата на четыре. Если у человека наблюдается аритмия, то нужно считать частоту на протяжении целой минуты.

Частота пульса — показатель индивидуальный для каждого отдельного человека. У здоровых мужчин, находящихся в покое, он может составлять от 60 до 80 уд./мин. У женщин — от 65 до 90 уд./мин.

Величина ЧСС не постоянна и может изменяться в довольно широком диапазоне. На неё оказывают влияние такие факторы как:

1. положение тела — Минимальный пульс наблюдается у человека, когда он лежит. Если он садится, ЧСС увеличивается на 4-6 уд./мин., а если встаёт — ещё на 10-15 уд./мин.;
2. время суток — с 8 часов утра и до полудня сердце бьётся с максимальной частотой. Затем примерно до 15 часов пульс замедляется, а после снова учащается. К 18-20 часам он снова достигает своего максимума и начинает спадать. В середине ночи, если человек спит, ЧСС самая низкая;
3. время года — летом сердце человека, как правило, бьётся интенсивнее, чем зимой;
4. приём пищи — замечено, что прохладительные напитки замедляют пульс, а горячая еда и жидкость — учащают.

Отклонения от нормы частоты пульса

Тахикардия — пульс в покое выше 90 уд./мин. Её могут провоцировать

• воспалительные процессы в организме;
• малокровие (анемия);
• повышение функции щитовидной железы;
• некоторые другие патологии.

Брадикардия — пульс в покое ниже 60 уд./мин. Её могут вызвать некоторые сердечно-сосудистые заболевания либо снижение функции щитовидной железы.

Регулярные умеренные физические нагрузки со временем приводят к снижению пульса человека в состоянии покоя. Для здоровья сердца и всего организма в целом это благоприятный фактор. Сердечная мышца изнашивается менее интенсивно.

Как рассчитать нагрузки

Колебания частоты пульса определяются также наличием физической нагрузки и её интенсивностью. Важно знать оптимальные, максимальные и минимальные показатели для своего возраста, чтобы не выходить за допустимые пределы. В противном случае это может привести к плачевным последствиям. Ориентироваться можно по усреднённым значениям и формулам, приведённым в следующей табличке.

Частота пульса при физических нагрузках Люди моложе 60 лет Люди старше 60 лет Максимальная Max = 220 — Ваш возраст Оптимальная Опт = Max × 0,7 Опт = Max × 0,6 Минимальная Min = Max × 0,5

Почему начинает болеть сердце

• основные провоцирующие факторы — курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни;
• если у вас «неудачная» наследственность, то стоит быть осторожными вдвойне. «Неудачной» она считается в том случае, если ваш отец, дед, дядя умерли от сердечных заболеваний до 55 лет. Либо ваша мать,тетя, бабушка не дожили до 65 лет. Особенно это касается мужчин, которым за 45, и женщин старше 55 лет;
• вдвойне опасно, если вы к тому же диабетик;

Кстати! Факторы риска — это определенные условия, которые способствуют возникновению сердечного недуга. Считается, что если факторов риска нет, то сердце человека будет здоровым. Конечно, в реальной жизни трудно полностью их избежать. Но постараться уменьшить влияние опасных факторов под силу каждому.

• свой вклад вносит и гипертония: повышенный уровень артериального давления всегда опасен;
• еще один важный фактор — ожирение: лишний вес всегда способствует болезням, ведь сердце вынуждено работать с перегрузкой;
• одна из главных опасностей — повышенный уровень холестерина. Нормальный уровень холестерина в крови — в пределах 5,5 ммоль/л. Но даже если у вас общий холестерин повышен, сразу паниковать не стоит. Важен не только общий уровень, но и то, из каких частей он состоит.

Дело в том,что в организме существует два вида холестерина: низкой и высокой плотности. Первый из них — «плохой», он откладывается на стенках сосудов. Второй — «хороший», он, наоборот, помогает их чистить. Когда медики говорят: «повышенный холестерин», они как раз имеют и виду нежелательный — липопротеин низкой плотности.

При боли в грудине не всегда болит сердце

Как часто приходится слышать: «Болит сердце!» Однако загрудинные боли могут вообще не иметь отношения к сердцу.

1. При стенокардии Вы будете ощущать давящую, сжимающую боль. Она локализуется за грудиной. Неприятные ощущения могут быть также в шее, в левой руке и лопатке. Если боль колющая, то это с большей вероятностью либо невроз, либо вегетативное расстройство.
2. Если Вы видите, что болезненные ощущения зависят не от интенсивности физической нагрузки, а лишь от положения руки или головы при движении, то это скорее признаки остеохондроза или межпозвоночной грыжи. Такая боль обычно становится сильнее, если отвести руку назад за спину или вытянуть её в сторону.
3. При различных травмах боль также проявляется при движении тела.
4. Не связана интенсивная боль с нагрузкой и в случаях межреберной невралгии.
5. Если боль приходит после еды, когда человек ложится и исчезает, когда встаёт, то это сигнализирует о диафрагмальной грыже.
6. Если боль за грудиной проявляется только при глотании пищи, то это воспаление пищевода.

В любом случае ставить себе диагноз самостоятельно не стоит. Лучше обратитесь к врачу в местную поликлинику.

Как принимать лекарства

Если у Вас диагностировано заболевание сердечно-сосудистой системы, не занимайтесь самолечением. Всегда выполняйте предписания врача, особенно что касается дозировок и схем применения различных медикаментов. У любого лекарства есть противопоказания и совместимость с другими препаратами. И здесь важно не ошибиться, чтобы не спровоцировать осложнения текущего заболевания или появления нового.

И всё же, не смотря на это, иметь общие представления о сердечно-сосудистых лекарственных средствах нужно.

Схема лечения

Ингибиторы АПФ (эналаприл, ренитек, диротон, моноприл, престариум и другие) рекомендуют принимать всем больным с хронической сердечной недостаточностью. Поскольку они увеличивают продолжительность жизни. Начинают терапию с низких доз, которые постепенно повышают до нужных цифр под контролем врача.

Ингибиторы противопоказаны:

• людям с аллергией на компоненты, входящие в состав таблеток;
• больным с дву­сторонним стенозом (сужением) почечных артерий;
• беременным женщинам.

Бета-блокаторы (беталок-ЗОК, конкор, бисогамма и другие) также увеличивают продолжительность жизни больных с сердечной недостаточностью, особенно после инфаркта миокарда.

Начинают прием препарата с малых доз, которые постепенно повышают (под контролем врача). Но очень осторожным следует быть при низких цифрах артериального давления.

Бета-блокаторы противопоказаны:

• при бронхиальной астме;
• при тяжелом бронхите
• людям с редким пульсом.

Диуретики (фуросемид, лазикс, гипотиазид, триампур) обладают мочегонным действием, помогают организму избавиться от лишней жидкости, скопления ее в отдельных органах.

Диуретики обычно принимают по утрам натощак при отеках нижних конечностей или усилении одышки в результате застойных явлений в легких. Поскольку с мочой из организма выводится множество необходимых ему веществ, то вместе с диуретиками назначают препараты, восполняющие дефицит различных микроэлементов.

Дополнительные препараты

Верошпирон рекомендован в дополнение к вышеназ­ванным лекарственным средствам. Этот препарат замедляет прогрессирование хронической сердечной недоста­точности.

При мерцательной аритмии в схему лечения включают дигоксин. Это лекарство поддерживает ритм сердца в пределах оптимальной частоты и стимулирует силу сердечного сокращения. Норма приема дигоксина составляет не более 1 таблетки в день. При передозировке появляются редкий пульс, слабость, тошнота.

Профилактика тромбов

Если хроническая сердечная недостаточность сочетается с ишемической болезнью сердца (особенно после перенесенного инфаркта миокарда) или с мерцательной аритмией,то врачи назначают аспирин для профилактики образования тромбов. Доза аспирина — 75-150 мг в день.

Это лекарство (поскольку ацетилсалициловая кислота раздражает желудок) необходимо принимать после еды. А при язвенной болезни или гастрите лучше использовать так называемые защищенные формы аспирина — тромбо-АСС, кардиомагнил.

narod-lekar.ru