При каких заболеваниях появляется одышка? Причины, лечение и профилактика
СОДЕРЖАНИЕ 2 33
Одышка, возникающая по причине болезней сердечно-сосудистой системы, требует участия врача, так как ситуация опасна развитием инфаркта миокарда.
Сердечная одышка характеризуется затрудненным вдохом и низкой переносимостью нагрузок. Особенность её ещё и в том, что в лежачем положении дыхательная недостаточность усугубляется. Поэтому, вызвав «скорую помощь», надо удобнее расположиться в кресле или на диване, откинувшись на спинку, и каждые 10 минут рассасывать по таблетке нитроглицерина.
Всем сердечникам, у кого приступы сопровождаются одышкой, желательно иметь дома кислородную подушку. При затруднении дыхания она очень помогает.
Норма или нет
Одышка бывает физиологическая и патологическая.
- Физиологическая — реакция на усиление физической нагрузки,так как в этом случае кислорода тканям требуется больше. Такая одышка позволяет организму пропускать через легкие в 2-3 раза больше воздуха. Физиологической называется одышка, которая появляется из-за разреженного воздуха.
- Патологическая — связана с болезненным состоянием органов дыхания, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Центр дыхания расположен в головном мозге, и если сбой наступает в этом отделе (например, при отравлении ядами или лекарствами),то такая одышка называется центральной.
Приступы удушья, как правило, появляются при бронхиальной и сердечной астме.
Во время приступа необходимо:
- освободить грудь больного от стягивающей одежды;
- привести человека в полу сидячее положение;
- открыть окно;
- срочно вызвать «скорую помощь».
Если приступ первый, никаких лекарств давать нельзя, чтобы не усугубить состояние. Выбор лекарственных средств — прерогатива врача.
Если приступ не первый, до приезда врача можно использовать те средства, которые были назначены больному ранее для купирования острого состояния.
Отек легких
Отеки,как правило, — проявление ослабления сердечной деятельности.
Отек может появиться в самых разных органах — подкожной клетчатке, полости живота, околосердечной сумке и плевре, а также в легочных альвеолах. Это такие пузырьки, оплетенные сетью капилляров, через которые в легких происходит воздухообмен.
При функциональной недостаточности левого желудочка сердца появляется застой крови в легких с последующим возникновением отека легких.
Синдром сердечной недостаточности
При сильном и длительном застое крови в мелких кровеносных сосудах жидкость из них начинает просачиваться, проступать (врачи говорят — пропотевать) внутрь легочных пузырьков, препятствуя газообмену. Слизистая оболочка бронхов при этом тоже отекает (набухает).
В сущности отек легких — не самостоятельная болезнь, а симптом. Вернее, синдром (совокупность симптомов) сердечной недостаточности.
Острый отек легких наступает при острой сердечной недостаточности, хронический — при хронической.
Острый отек легких часто возникает при:
- тяжелых инфекциях (крупозное воспаление легких);
- инфаркте миокарда;
- сердечной астме и других болезнях.
Острый токсический отек развивается при отравлении удушающими и отравляющими веществами (угарный газ).
Профилактика отека легких
Профилактика отека легких состоит в тщательном врачебном наблюдении за сердечными больными, особенно с левожелудочковой недостаточностью.
- Помимо лекарственной помощи для больного важны условия, в которых он находится, и правильный уход. Пациенту придают удобное приподнятое или сидячее положение, обеспечивают полный покой, поступление свежего воздуха.
- Назначают отвлекающие средства: вдыхание кислорода, банки, горчичники, грелки к ногам и рукам.
- Наряду с сердечными средствами часто применяют мочегонные — гипотиазид, фуросемид и др.
- Пациентам следует ограничить питье, чаще использовать бессолевую диету, обеспечить регулярное опорожнение кишечника, своевременно применять лечебные препараты, укрепляющие деятельность сердца.
Срочная госпитализация
При отеке легких на больное сердце ложится двойная нагрузка. Возникает замкнутый круг: резкое ослабление сердечной деятельности вызывает отек легких, а отек еще больше затрудняет работу сердца. Поэтому острый отек легких — очень тяжелое состояние, требующее незамедлительного врачебного вмешательства.
При хроническом отеке, при застойных явлениях в легких симптомы недуга нарастают постепенно. Поэтому надо предпринять все меры, чтобы улучшить деятельность сердца.
Больным с остро возникшими тяжелыми расстройствами дыхания необходима срочная искусственная вентиляция легких. Дома ее обеспечить невозможно, поэтому больного госпитализируют в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение.
Часто таким больным параллельно с вентиляцией легких бывает необходимо снимать отек мозга, проводить дезинтоксикацию (при отравлениях) или делать нейрохирургическую операцию (например, при внутричерепной гематоме).
Срочной госпитализации подлежат также больные с впервые возникшим приступом сердечной астмы и во всех случаях развития отека легких.
Сердечная астма
Сердечная астма — это приступы одышки и удушья, возникающие из-за застоя крови в легочных венах при нарушении работы левых отделов сердца.
Появление приступов провоцируют физические нагрузки и стрессы. Также больные тяжело переносят ночное время, поскольку именно в этот период усиливается приток крови к легким.
Сердечная астма не самостоятельная болезнь, а осложнение, возникающее при значительном повышении артериального давления, инфаркте, пороках сердца, пневмонии, заболеваниях почек.
Приступы сердечной астмы длятся от нескольких минут до нескольких часов и сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, надсадным сухим кашлем, тахикардией, цианозом лица (синюшностью), страхом смерти.
В сложных случаях развивается отек легких, который может привести к летальному исходу. Вот почему уже при появлении первых симптомов сердечной астмы необходимо вызвать «скорую помощь».
Здесь следует различать сердечную астму от бронхиальной.
Одышка при бронхиальной астме:
- удлиненный скрипящий или свистящий выдох;
- кашель с вязкой мокротой;
- после откашливания наступает облегчение;
- дыхание слабое;
- в легких слышны хрипы.
Одышка при сердечной астме:
- с затрудненным вдохом;
- кашель не улучшает самочувствия;
- появляется боль в груди;
- в положении лежа состояние ухудшается;
- усиливается сердцебиение.
Когда симптомы присутствуют вперемешку, это говорит о смешанном типе.
Что такое ложная астма?
- Приступы ложной астмы развиваются по сценарию настоящей астмы. Но причины одышки иные: они возникают у людей эмоционально неустойчивых, легко возбудимых, с постоянным чувством тревожности.
- Пациенты врачей-неврологов постоянно жалуются на нехватку воздуха, на страх смерти от удушья, что у них в груди есть преграда, мешающая им вдохнуть полной грудью.
- Симптомы одышки при невротических расстройствах являются психогенным фактором. Они — следствие страха, угнетенного настроения, перевозбуждения и бывают вызваны мышечным спазмом не самих воздухоносных путей, а окружающих тканей.
- Приступ ложной астмы появляется внезапно. Клинической его особенностью является шумовое сопровождение: горестные причитания, вздохи, стоны, оханье. Жалобы на ком в горле и «спертость» в груди обусловлены сжатием мышц вокруг гортани и трахеи.
- Лечением при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются неврологи.
Надо сказать, что, несмотря на уверения пациента об опасности «смерти от удушья», состояние особых тревог не вызывает: от ложной астмы не умирают.
Почему страх вызывает одышку?
Паника (так же, как тревога и гнев) вызывает выброс адреналина. Этот гормон устраивает в организме гипервентиляцию, в связи с чем человек бывает вынужден вдыхать воздух чаще. Параллельно под действием гормона учащается сердечный ритм, а порой происходит и расстройство деятельности кишечника («медвежья болезнь»).
Обычно такая одышка безопасна. Она исчезает вместе с причинами паники.
При запущенных болезнях сердца
Одышка как кардиосимптом является следствием запущенной сердечной болезни. Это значит, что у человека давно существуют проблемы с дыхательной системой, из-за которых в организме не хватает кислорода.
В условиях кислородного голодания страдания клеток сердечной мышцы приводят к тому, что часть их замещается соединительной тканью. В итоге клапаны работают хуже, насосная функция слабеет, выносливость при физической нагрузке уменьшается, появляется заметная одышка.
Сначала она появляется только при физической нагрузке, со временем — после еды, в покое, ночью. Нарушается сердечный ритм, учащаются сокращения.
Перед инфарктом миокарда кружится и болит голова, становится трудно дышать,тошнит, может случиться обморок. Падает давление, усиливается одышка.
Любая одышка сигнализирует о том, что организму, всем тканям, клеткам не хватает кислорода. Когда система дыхания не может обеспечить нормальный газовый состав крови или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжению всей системы внешнего дыхания, головной мозг получает соответствующий сигнал и дыхание учащается. Данный процесс не контролируется сознанием.
Причины могут быть разными, но любая одышка, кроме кратковременной, вызванной усилением физической нагрузки, требует немедленного обследования.
Пять степеней одышки
- Одышки практически нет. Она появляется только при большой степени физической нагрузки.
- Легкая — появляется при быстрой ходьбе, подъеме на 5-й этаж или ходьбе в гору.
- Средняя — приводит к замедлению темпа ходьбы по сравнению со здоровыми людьми, заставляет останавливаться во время движения.
- Тяжелая — приходится останавливаться через каждые 100 м пути, то есть через несколько минут движения.
- Крайне тяжелая — существует даже в покое и вынуждает человека постоянно находиться дома.
Приступ хронической одышки, протекающий по легкому типу, обычно проявляется в виде следующих симптомов:
- неглубокое дыхание;
- периодические приступы несильного кашля;
- учащение вдохов-выдохов.
Состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток.
Тяжёлый приступ протекает по-другому:
- Дыхание становится свистящим или хрипящим.
- Кожа бледнеет.
- В процесс дыхания включаются брюшные мышцы.
- Человек вытягивает шею.
- Появляется головокружение.
- Появляется боль в груди.
Одышка как следствие анемии
Одышка может появиться как следствие анемии. При анемии ухудшается качественный состав крови — снижается содержание гемоглобина и эритроцитов. А ведь именно гемоглобин разносит кислород по организму. Мало гемоглобина — мало кислорода в тканях.
Организм путем одышки — частых вдохов, глубиной дыхания, сердечным ритмом — пытается ликвидировать дефицит и снять симптомы гипоксии.
К какому врачу обращаться?
Так к какому же врачу обратиться, если появилась одышка при ходьбе и лёгких физических нагрузках? Примите к сведению, что любое обследование начинают с терапевта. После анализов и других диагностических процедур терапевт даст направление на прием либо к пульмонологу (если проблема в дыхательной системе), либо к кардиологу, либо к эндокринологу.
Одышку по причине анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, патологию нервной системы — невролог.
Если вы при первых сигналах неблагополучия пойдете к врачу, то избежите серьезных осложнений и длительного лечения.
Осторожно: инфаркт!
Следует помнить, что сердечная астма — синдром, за которым скрывается основное (вызвавшее его) заболевание. Не исключено, что так, без боли, сигналит о себе инфаркт миокарда. Его вероятность особенно велика, если астматический приступ сочетается со снижением артериального давления.
В этих случаях состояние больного бывает особенно тяжелым, поэтому экстренная медицинская помощь абсолютно необходима.
Есть спасение
Чтобы не допустить развития болезни, необходимо придерживаться определенных правил.
Избегайте спешки
Если приступы тяжелой одышки наступают часто, жизнь человека значительно осложняется, ведь он вынужден ограничивать себя в выполнении самой простой работы.
Вот самые простые и доступные правила, которые могут предупредить или облегчить приступ удушья.
- Делайте все медленно. Спешка не всегда нужна, а применяется лишь по инерции. Избегайте работы, которая вызывает нарушение дыхания.
- По возможности занимайтесь домашними делами сидя.
- Кладите лекарства и необходимые вещи в одно и то же место. Волнение при их поиске усиливает одышку.
- Носите просторную одежду, чтобы было легче дышать, и такую обувь, которую легко надевать и снимать.
- Если еда вызывает одышку, ешьте малыми порциями, но чаще.
Водные процедуры
- Очень полезны ежедневные обтирания холодной водой.
- При ночной одышке может помочь предотвратить приступ теплая ванна перед сном.
- При нахождении дома, если ощущаете приближение приступа, при чувстве нехватки воздуха можно попробовать такой прием: облить спину и грудь теплой водой из душа.
Физические нагрузки
- Максимально стремиться к поддержанию нормального веса.
- Неизбежные стрессы снимать физическими упражнениями.
- Отличная профилактика — ежедневная ходьба в течение 30 минут в приличном темпе.
- При нагрузке частота дыхания не должна превышать 40 вдохов в минуту. В противном случае нагрузка считается чрезмерной и лишь вредит общему состоянию здоровья и здоровью дыхательной системы.
- После физической нагрузки дыхание должно приходить в норму через 7-8 минут.
- Следить за правильной осанкой. Ее нарушение сказывается на состоянии легких.
Тренировка дыхательной системы
- Очень эффективно тренировать мышцы дыхательных путей и тем самым снижать вероятность их спазмирования посредством регулярного плавания.
- Тренировать дыхательную систему можно путем надувания воздушных шариков. А еще дешевле выдувать выдыхаемый воздух через соломинку.
- Научитесь дышать «животом»: при выдохе напрягать мышцы живота.
- При легочном расстройстве иногда полезно применить прием «воздушного поцелуя»: вытянуть губы трубочкой и медленно выдыхать воздух ртом, а не через нос.
Упражнения
Упражнение для тренировки дыхания: вдохнуть через нос, с силой выдохнуть через рот и втянуть живот, задержав дыхание на 5-10 секунд.
Упражнение для тренировки дыхания: сесть, согнуть руки в локтях,с усилием сжать кулаки и проделать 6-8 коротких вдохов. Выдохнуть, руки опустить на 10 секунд. Сделать 20 подходов.
Кстати!
Для профилактики надо поддерживать нормальное содержание железа в крови путем постоянного употребления красного мяса, печени, гранатов, гречки.
Восемь причин отказаться от кофе
- Кофе вполне может способствовать появлению одышки, так как влияет на повышение артериального давления. Повышение давления в системе легочной артерии вызывает сильную одышку у больных с проблемами коронарного кровообращения.
- Злоупотребление кофе может привести к тахикардии и чувству тяжести в груди.
- Кофе повышает потребность организма в кислороде. При существующих проблемах с дыханием кофе ситуацию значительно утяжеляет.
- Даже при незначительных нарушениях в работе сердца и нечастых приступах учащенного сердцебиения от кофе следует отказаться, так как он перенапрягает миокард.
- Как ни странно, кофе может истощать нервную систему. Ведь он содержит вещества, влияющие на передачу нервных импульсов. В результате могут появиться такие симптомы, как раздражительность, нарушение сна, депрессивное состояние. А эти явления вполне могут вызвать у людей, имеющих проблемы с дыхательной системой, приступ одышки.
- После перенесенного инфаркта миокарда о кофе лучше забыть навсегда.
- Кофе может вызвать симптомы передозировки. Норма — 2 чашки по 200 мл в день. Все, конечно, индивидуально, но тяжелая интоксикация, возникающая при злоупотреблении кофе, вызывает одышку и удушье.
- При одышке врачи рекомендуют облегченное питание, отказ от тяжелой пищи. В этот перечень входит и кофе.
Кстати!
Всем гипертоникам следует заменить натуральный кофе на кофейные напитки. Причем желательно пить такой кофейный напиток, разбавляя молоком — это вкуснее и полезнее.
Одышка при беременности
Почему беременным иногда тяжело дышать?
Да все очень просто: растущий животик начинает давить на диафрагму. Сначала приходится потесниться желудку, кишечнику, мочевому пузырю и т.д., и уже потом очередь доходит до диафрагмы. Поднимаясь, она давит на легкие и возникает одышка. Но это не надолго. За месяц до родов ребенок опустится в тазовую область, и мама сможет вдохнуть полной грудью.
Во время приступа надо стать на четвереньки, максимально расслабиться и постараться дышать очень медленно, но глубоко. Уже в скором времени наступит облегчение.
При одышке дышать станет легче, если сесть, а еще лучше лечь. Кстати, не все будущие мамочки знают, что обильная еда тоже может вызывать затруднения дыхания. Так что вывод напрашивается сам собой.
Кратковременные периоды одышки во время беременности — не повод для паники, потому что это вполне физиологичное явление. И все же, если трудности с дыханием часто появляются даже в спокойном состоянии, то об этом непременно следует сказать врачу, ведущему беременность.
Вредная бактерия
При упорной одышке надо провериться на хламидиоз. Существует несколько видов хламидий. Одни из них вызывают пневмонию, другие поражают слизистые глаз, третьи — мочеполовые пути, четвертые — суставы.
Хламидии, вызывающие пневмонию, не поддаются обычному лечению, нужно специализированное.
При легочном хламидиозе поражаются в основном бронхи, поэтому на его фоне часто возникают обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Особенно часто легочный хламидиоз наблюдается у детей.
Под влиянием неблагоприятных факторов могут образовываться нетипичные формы хламидий. Эти аномальные формы чаще всего возникают при воздействии неправильных антибиотиков.
Если хламидии проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, они быстро внедряются в бронхи и провоцируют воспаление легких. Убивать бактерии могут лишь те антибиотики, которые способны проникать внутрь пораженных хламидиями клеток и блокировать синтез их белков.
